Безболезненные роды - мечта любой женщины. Многие слышали, что выходом
является эпидуральная анестезия, но для большинства термин этот
недостаточно понятен. Давайте разберёмся.
Эпидуральная анестезия
- метод обезболивания родов, при котором обезболивающий препарат
вводится в эпидуральное пространство (пространство в спинномозговом
канале вокруг твёрдой оболочки спинного мозга), блокирует плавающие там
в спинномозговой жидкости корешки спинномозговых нервов. Двойственный
термин, первая часть которого беременных настораживает, поскольку связь
со спинным мозгом представляется чем-то опасным, зато второй компонент,
анестезия, сулящая роды без боли, наоборот заставляет легко
настраиваться на эпидуральную анестезию, как на обязательную процедуру
во время родов. Недостаточная осведомлённость в этом вопросе может
привести к нежелательным последствиям, поэтому нужно чётко представлять
все плюсы и минусы эпидуральной анестезии.
Проводится
эпидуральная анестезия следующим образом. Врач-анестезиолог специальной
иглой делает прокол на уровне 3-4 поясничных позвонков женщины, вводит
в отверстие гибкий катетер, через который каждые 30 минут в организм
роженицы поступают обезболивающие препараты.
Сравнивая эпидуральную анестезию с другими методами обезболивания можно выявить немало преимуществ: Роженица остаётся в полном сознании. - Эпидуральная анестезия снижает артериальное давление, что ценно при артериальной гипертензии. - Проводится процедура просто, часто хорошо переносится. - Иногда эпидуральная анестезия облегчает процессы раскрытия матки и потуг. - У женщины улучшается кровоснабжение почек и матки. - Эпидуральная анестезия не оказывает прямого действия на ребёнка, так как лекарственный препарат не поступает в кровь ребёнка. - В случае кесарева сечения это наилучший способ обезболивания, позволяющий женщине не выключаться совсем из процесса родов.
Никакого страха, болевых ощущений - казалось бы, идеальные роды! К сожалению, всё не так просто. В
настоящее время накоплен большой опыт в применении эпидуральной
анестезии, который позволяет делать выводы о достаточно серьёзных
отрицательных её последствиях, как для роженицы, так и для ребёнка.
Для матери можно выделить следующие нежелательные эффекты эпидуральной анестезии: -
Эпидуральная анестезия может настолько затормозить процесс родов, что
потребуется введение окситоцина, вакуум-экстракция, использование
щипцов или кесарево сечение. - Могут быть многомесячные боли в
спине, головные боли (в 3% случаев происходит прокол твёрдой мозговой
оболочки, 70% таких женщин страдают многомесячными головными болями). - Снижение артериального давления иногда требует внутривенного введения лекарственных препаратов и жидкости. - Женщина вынуждена лежать, а значит, сила гравитации, помогающая в процессе родов, не будет использована. - Иногда эпидуральная анестезия вызывает дрожь, подъём температуры до 38 С, так как нарушается регуляция центра терморегуляции. - Иногда обезболивание получается односторонним или сегментарным (участками). - Опасным осложнением является септический менингит (если при проколе внесена инфекция). - Бывают зуд лица, шеи, груди, гематома, послеродовая задержка мочи. - Встречаются послеродовое ликворотечение (истечение спинномозговой жидкости из места прокола). - Бывают гидротравмы спинного мозга, так как при эпидуральной анестезии препарат вводится под давлением. - Может произойти аллергическая реакция.
Для ребёнка отрицательное действие эпидуральной анестезии проявляется в следующем: -
Иногда эпидуральная анестезия вызывает у новорождённого ребёнка
дыхательные нарушения, что требует искусственной вентиляции,
госпитализации. - Ребёнок чаще получает антибиотики, если у матери из-за эпидуральной анестезии повышалась температура. -
Из-за снижения артериального давления у матери и снижения
маточно-плацентарного кровотока часто падает частота сердечных
сокращений у ребёнка. В свою очередь это расценивают как гипоксию
(недостаточное поступление кислорода) и проводят кесарево сечение. -
У новорождённых часто прослеживается дезориентация, нарушение моторики,
затруднения сосания, у детей, рождённых на фоне эпидуральной анестезии
мамы, в 5 раз чаще встречается диагноз энцефалопатии. - Нарушается
установление связи между мамой и ребенком. Эпидуральная анестезия
снимает боль, но вместе с ней женщина теряет и возможность чувствовать
своего ребёнка, способность помочь ему в появлении на свет. Роды
превращаются в процесс извлечения плода из организма матери. Есть
наблюдения, показывающие, что женщины, использовавшие в родах
эпидуральную анестезию, не испытавшие в полной мере всех красок родов,
не чувствуют такого восторга от рождения малыша, сложнее входят в роль
матери.
Как бы парадоксально не звучало, но боль в родах нужна.
Не запредельная, которая бывает при нарушениях родового процесса, а
свойственная нормально протекающим родам. Отнестись к ней нужно не как
к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Такие ощущения
помогают роженице понять, какие именно действия она должна совершать в
данный момент, какую позу лучше принять, а самое главное, она позволяет
не нарушить самое ценное - взаимодействие мамы и малыша.
Если
женщина изначально не настраивается на применение эпидуральной
анестезии, готова к некоторой боли, то реальные ощущения часто
оказываются далеко не такими нетерпимыми, как можно представить, идя на
поводу у своих фантазий.
И врачам, и женщинам следует помнить,
что эпидуральная анестезия - не медицинская услуга, обеспечивающая
комфортное протекание родов. В первую очередь эпидуральная анестезия -
это серьёзное медицинское вмешательство со строгими показаниями,
противопоказаниями и осложнениями. Поэтому всегда необходим
индивидуальный подход. В случае же действительной необходимости
обезболивания родов именно эпидуральная анестезия является лучшим
выбором....
Главная 
