Виктория Чаликова

Руководитель курсов по психопрофилактической подготовке к родам

Журнал "9 месяцев"

№06 2005

Вы беременны! Помимо возможности испытать многочисленные положительные эмоции у вас появилась отличная возможность получить новые знания о той самой таинственной сфере жизни, к которой рано или поздно приобщается женщина, — о рождении ребенка. Собственный опыт в постижении этого важнейшего для женщины интимного процесса несомненно придет. Но все же лучше, если этот опыт наложится на предварительно полученные знания, которые сделают вашу беременность осмысленным во всех отношениях процессом. И помогут вам в этом не только книги и журналы, но и специалисты — врачи и психологи — и созданные ими специальные структуры — школы и курсы для беременных.

Школа или самообразование?

Несомненно, что информацию о беременности и родах можно получить и самой, прочитав книги и журналы, но для этого нужно прежде всего понять, какой объем информации необходим. Иначе есть опасность пройтись по верхам и считать, что вы полностью готовы к родам, или, наоборот, углубиться в дебри, доступные пониманию только специалистов, или взять в руки книгу автора, который является сторонником какой-либо экстремальной и антимедицинской идеи родов, и, соответственно, получить неадекватное представление о процессе беремен­ности и рождения ребенка. Конечно, если у вас есть с кем проконсультироваться по поводу выбора книг и пособий, можно этим воспользоваться, если нет — доверьтесь специалистам. Для сравнения: можно, конечно, выучить иностранный язык по самоучителю, имея силу воли, но все же большинство предпочитает это делать под руководством преподавателя, который объяснит, покажет, обратит внимание на самое главное и поможет отработать практические навыки.

А как же книги и журналы о беременности? Они помогут вам получить первоначальную информацию и сориентироваться на рынке предлагаемых услуг, а вот получить полный объем знаний, профессионально систематизированный и поданный специалистами, следуя определенной методике, освоить практические на­выки помогут школы для будущих родителей.

Но каковы же должны быть составляющие такого знания? Поговорим об этом подробнее.

Содержание

Теория

Беременность — многоплановый и сложный процесс, затрагивающий самые разные сферы человеческой жизни — от физиологии до межличностных отношений. Поэтому помочь разобраться с происходящими изменениями помогают врачи: акушеры-гинекологи, педиатры, — а также психологи.

Обычно информация подается в хронологическом порядке, при этом последовательно разбирается каждый этап беременности. Вот те необходимые сведения, которыми должны обладать будущие родители:

Физиологические изменения, происходящие с женщиной на протяжении 9 месяцев, и внутриутробное разви­тие ребенка.

Образ жизни будущей мамы, рациональное питание и употребление лекарств во время беременности.

Психологические аспекты беременности и послеродового периода.

Физиология родового процесса. Этапы родов. Поведение роженицы во время каждой стадии. Обезболивание родов.

Послеродовый период: восстановление, налаживание грудного вскармливания, послеродовая депрессия и способы борьбы с ней.

Особенности физиологии новорожденного и уход за ним.

Это тот минимум сведений, который сделает протекание вашей беременности и родов осмысленным, поможет по­нять собственный организм и помочь ему справиться с теми естественными испытаниями, которые ему предстоят.

Практика

Кроме теории, которая послужит базой, необходимы и практические навыки, отработанные на занятиях, так как в экстремальной ситуации, когда думать некогда (а роды зачастую являются именно такой ситуацией), надо правильно действовать, чтобы облегчить свое состояние и помочь ребенку появиться на свет.

Что именно следует узнать, что осознать, чему научиться?

Занятия по физической подготовке включают разного рода тренировки, методики релаксации, дыхательные гим­настики, программы оздоровления и закаливания, а занятия аквааэробикой укрепляют задействованные в родах мышцы, так как способность владеть своим телом, умение расслаблять и напрягать нужные мышцы реально поможет уменьшить боль во время родовых схваток.

Задача будущей мамы — учиться таким методикам, регулярно совершенствуя навык.

На занятиях, посвященных физиологии родов, сообщаются сведения об анатомии женской репродуктивной сис­темы, описываются изменения в ней, происходящие во время родового процесса, объясняется роль каждого ключевого органа в рождении ребенка, разбираются механизмы образования возможных болевых ощущений.

Задача будущей мамы — внимательно ознакомиться с предоставленной информацией и разрешить с помощью специалиста все волнующие вопросы относительно родов, боли и т.д. Если вопросы появятся уже после занятия, в результате размышлений над полученной информацией, — запишите их и задайте своему врачу на приеме или руководителю семинара при следующем посещении. Не забудьте уточнить, при каких симптомах пора ехать в роддом и какие вещи с собой брать, чтобы заранее предусмотреть все, а не метаться в поисках в час «X».

На занятии, посвященном разбору первого периода родов, объясняется механизм схваток и возможной боли при них. Обсуждается оптимальное поведение роженицы во время схваток. Отрабатываются приемы дыхания, реф­лекторных и массажных приемов, психологического отвлечения во время схватки.

Задача будущей мамы — освоить точное выполнение приемов и дома продолжить их отработку до автоматизма. Желательно ознакомить с этими приемами мужа, если у него есть желание. Кстати, если муж собирается принимать участие в родах, то такие занятия надо посещать вместе.

На занятии, где происходит подробное ознакомление с течением второго и третьего периодов родов и разбор ощущений женщины во время этих периодов, главное — отработка рациональных положений роженицы во время периода изгнания (рождения плода), а также отработка техники дыхания, способствующей максимальной эффективности родовой деятельности и обезболиванию.

Задача будущей мамы — освоение данных техник. Все неясные моменты необходимо уточнить во время семинара. Обязательно потренируйтесь на занятиях и закрепите полученные навыки во время отработки этих приемов в домашних условиях.

На занятиях, посвященных грудному вскармливанию, задача будущей мамы — решить вопрос о подготовке груди к кормлению, гигиенических процедурах, приемах, используемых при грудном вскармливании, целесообразности сцеживания, а также научиться пользоваться молокоотсосом.

На занятиях, посвященных уходу за новорожденным, рассказывается о таких важных для молодой мамы вещах, как уход за пупочной ранкой; о таких гигиенических процедурах, как подстригание ноготков малыша, очищение глаз, носика, ушей, подмывание, а также купании и пеленании. Кроме того, всегда поднимается вопрос о том, что надо покупать для новорожденного.

Задача будущей мамы — освоить все эти техники заранее, используя специальную куклу.

Всегда помните, что ваша задача — использовать любое занятие для закрепления ваших практических навыков, окончательного разрешения всех возникших у вас в ходе занятий вопросов.

Стоимость

Курсы и школы для подготовки к родам существуют сегодня в большом количестве, поэтому выбор огромен. Ин­формацию о них можно прочитать в Интернете, в специализированных изданиях, в справочниках. Это коммерческие структуры, плата за занятие — от 20 долларов, хотя существующий разброс цен имеет весьма широкий диапазон.

Кроме того, существуют аналогичные программы в рамках государственного здравоохранения — при женских консультациях и медицинских центрах. Они бесплатны, но реализуются не во всех структурах.

Продолжительность курса подготовки к родам разная и составляет от 1 разового занятия до постоянных еженедельных занятий, посещаемых на протяжении всей беременности. Длительность одного занятия от 1 часа до 4 часов.

Школы, которые мы выбираем

Сегодня существует большое количество программ и методик, которые используются на занятиях в школах для будущих родителей, в основе их классификации — отношение к ним официального здравоохранения: по этому принципу их можно разделить на традиционные и альтернативные.

Под традиционными методиками понимается подготовка к родам в медицинском учреждении при активном участии врачей и медицинских технологий, поэтому цель этих методик — подготовить женщину к сознательному участию в процессе родов с врачами. Соотношение теоретической, физической и психологической подготовки может быть разным в зависимости от устремлений и предпочтений каждой конкретной школы.

Альтернативные методики — это подготовка к домашним родам (в домашних условиях, с помощью родственни­ков), водным родам (в ванной, в море и т.д.). Отношение официального здравоохранения к подобным программам отрицательное: такая позиция основана на статистических данных о большом количестве осложнений и смертей во время водных и домашних родов.

Эта проблема гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Подумайте о таких аргументах.

Во-первых, короткий (в 8—10 занятий) курс подготовки вряд ли дает женщине возможность контролировать те­чение собственных родов.

Во-вторых, кто дает гарантию, что роды пройдут так, как описано в учебнике по акушерству, и что потуги не начнутся до того, как произойдет полное раскрытие? Что воды не отойдут до того как шейка матки размягчится и раскроется на 10 см? Что роды не будут стремительными, и мышцы матки, плацента и пуповина выдержат нагрузку и не порвутся?

В-третьих, так ли уж вы уверены в том, что «духовная» акушерка, зачастую не имеющая ни медицинского образо­вания, ни опыта приема никаких родов, кроме нескольких десятков домашних, обеспечит и маме, и новорожденному ребенку не только безопасность, но и попросту продолжение жизни? Задумайтесь о том, что количество разнообразных случаев, которые проходят через руки врача, акушера и неонатолога в роддоме каждый день в течение многих лет, намного превышают практику самой опытной «духовной» акушерки. И все ее самые лучшие человеческие качества отойдут на второй план, если она промедлит в ситуации, когда врач будет действовать почти рефлекторно, благодаря опыту множества предыдущих родов. Кроме того, остановить начав­шееся кровотечение, наложить швы при эпизиотомии, проверить, не остались ли в полости матки части плаценты, может только профессиональный врач.

Пропагандисты домашних родов обычно приводят в пример лишь благоприятные для них отзывы, скромно замалчивая весьма нередкие во время домашних родов трагические исходы.

В-четвертых, при неблагоприятном развитии событий дальнейшее будет зависеть от квалификации принимающего роды и от наличия или отсутствия необходимого медицинского оборудования.

Помните, что, как правило, подобные курсы организуются или ведутся профессиональными психологами, знающими, как нужно преподносить информацию для достижения желаемых результатов и апеллирующих к распространенной среди женщин боязни родовой боли и боязни докторов и больниц.

Вопрос о том, когда лучше идти на курсы, естественно, каждый решает в соответствии с индивидуальными обстоя­тельствами, но если говорить о наиболее рациональном с медицинской точки зрения подходе, то лучше всего посвятить этому второй триместр: уже прошел токсикоз, организм привык к своему состоянию, но еще нет большого живота и усталости, которая часто сопровождает третий триместр.

Несомненно, посещение школы будущих родителей поможет женщине чувствовать себя уверенно во время родов и решить многие, в том числе и психологические, проблемы, победив вполне объяснимые страхи беременност